Bulletin d’inscription
Inschrijvingsformulier

BULLETIN D’INSCRIPTION a remplir par le président ou secretaire du club avant le 15 mai 2021 – ou par le Past Gouverneur (Gouverneur …) recevant ce bulletin d’inscription

INSCHRIJVINGSFORMULIER in te vullen door de clubvoorzitter of secretaris voor 15 mei 2021 – of door de Past Gouverneur (Gouverneur …) die dit formulier ontvangt

    VOLET I – CONVENTION : DESIGNATION CC ELECT 2022-2023 ET MOTION YAA
    DEEL I – CONVENTIE : VERKIEZING CC ELECT 2022-2023 EN MOTIE YAA

    Nom du club / Naam club:
    NOMBRE DE MEMBRES du club HABILITES A VOTER – AANTAL CLUBLEDEN DIE MOGEN STEMMEN:
    (voir liste publiée sur le site web – zie lijst op onze website)
    NOM-NAAM:
    EMAIL:
    NOM-NAAM:
    EMAIL:
    NOM-NAAM:
    EMAIL:
    NOM-NAAM:
    EMAIL:
    NOM-NAAM:
    EMAIL:
    NOM-NAAM:
    EMAIL:
    NOM-NAAM:
    EMAIL:
    NOM-NAAM PAST GOUVERNEUR:
    EMAIL PAST GOUVERNEUR:

    VOLET II – ASSEMBLEES GENERALES : APPROBATION DU PV PRECEDENT ET BUDGET 2021-2022
    DEEL II – ALG VERGADERINGEN : GOEDKEURING VORIG VERSLAG EN BUDGET 2021-2022

    NOM DU PRESIDENT ou du dignitaire VOTANT – NAAM VOORZITTER of PAST GOUVERNEUR (Gouverneur ..) die stemt:
    EMAIL DU PRESIDENT ou du dignitaire VOTANT – EMAIL VOORZITTER of PAST GOUVERNEUR (Gouverneur ..) die stemt:
    NOM DU MANDATAIRE qui le remplace – NAAM VAN DE MANDATARIS die hem/haar vervangt:
    EMAIL DU MANDATAIRE qui le remplace – EMAIL VAN DE MANDATARIS die hem/haar vervangt:
    (mandat à télécharger sur le site et à envoyer signé au secr nat – volmacht af te drukken zie website en ondertekend terug te sturen naar het nat secr)